70歳以上の健常高齢者のLDL-C上昇は心血管リスクを増す

Elevated LDL cholesterol and increased risk of myocardial infarction and atherosclerotic cardiovascular disease in individuals aged 70-100 years: a contemporary primary prevention cohort

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背景

70歳以上の高齢者でもLDL-CはCVDリスクを増加させるか。デンマーク Copenhagen UniversityのNordestgaardらは、Copenhagen General Population Study（CGPS）のASCVD・DM非罹患かつスタチン未使用参加者（70-100歳）を対象とするコホート研究を行った（n=91,131、平均フォローアップ期間7.7年）。

結論

LDL-C 1.0 mmol/L増加毎のMI・ASCVDリスクは70-100歳で特に増加し、3.0 mmol/L未満に比べ5 mmol/L以上のLDL-C値は、80-100歳（HR:2.99）と70-79歳（HR:1.82）でMIリスクを特に増加させた。1000人年毎・LDL-C 1.0mmol/L増加毎のMI・ASCVD発生率は70-100歳で最も高く、スタチン療法によるMI・ASCVDに対する5年NNTは、70-100歳で最も低かった。

評価

高齢健常者におけるLDL-CのCVDリスクを大規模確認し、スタチンによる一次予防の有望性を提示した。これを検証するRCT（STAREE［NCT02099123］）が進行中であり、高齢者のLDL-C降下療法の新たな展望が期待される。