複雑CAD患者にはPCIかCABGか：SYNTAXが識別スコアをバーションアップ
Redevelopment and validation of the SYNTAX score II to individualise decision making between percutaneous and surgical revascularisation in patients with complex coronary artery disease: secondary analysis of the multicentre randomised controlled SYNTAXES trial with external cohort validation
背景
SYNTAXESはSYNTAXの拡張試験で、新規3枝病変・主幹部冠動脈疾患に対するPCIとCABGの10年間全死亡への効果の比較検証であった。同試験のTakahashiら（Amsterdam Universities）は、同試験2次分析結果に基づく、両技法間選択個別化のための10年死亡リスク予測スコア（SYNTAXスコアII）の開発を報告している。
結論
新規開発SYNTAXスコアIIによる両治療の10年全原因死亡のC-indexは、PCIで0.73、CABGで0.73であり、5年間MACEのそれは各0.65・0.71であった。同様な識別能は外部検証でも確認された。
評価
ベースライン臨床変数をより採り入れたスコア更新で、より個人化が可能になったということだが、選択は未だ微妙で医師・患者側の選好が入る。スコアの有用性は更に前向検証が必要であろう。
