T2D患者へのSGLT2阻害薬の心血管有益性をメタ解析で担保
Association of SGLT2 Inhibitors With Cardiovascular and Kidney Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes: A Meta-analysis
背景
SGLT2阻害薬の心血管（CV）・腎有益性に関するRCTが積み上がってきている。University of TexasのMcGuireらは、4種薬に関する6 RCTのメタ解析を発表している。患者は、動脈硬化性CV疾患患者31,116名を含むT2D患者46,969名、一次アウトカム・指標は、MACE（心筋梗塞・脳卒中・CV死亡）、心不全入院（HHF）・CV死亡、腎アウトカムの初回事象までの時間である。
結論
全体として、SGLT2阻害薬は、MACE（HR:0.90）、HHF/CV死亡（HR:0.78）、腎アウトカム（HR:0.62）のリスク減と関連し、アウトカムとの関連に有意な異質性はなかった。HHFリスク減は試験全体で一貫していたが、CV死亡ではアウトカムと薬種の関連に有意な異質性があった。動脈硬化性CV疾患既往の有無は、MACEイベントアウトカムに影響しなかった。
評価
注目のテーマに関する今年2番目のメタアナリシスである（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31992158/）。基本的にSGLT2の循環器系有益性を担保する結果だが、著者らはクラス内差異が現れてきていることを重視しており、例えばCV死リスク低減が明確なのはエンパグリフロジンのみ、エルツグリフロジンだけは腎有益アウトカムがない、等としている。
