ICDの心不全死亡一次予防効果：SCD-HeFT11年の結論は

Long-Term Outcomes of Implantable Cardioverter-Defibrillator Therapy in the SCD-HeFT

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背景

SCD-HeFTは、心不全患者へのICD使用が全原因死亡率を23%低減することを示した。同試験のPooleら（University of Washington）は、中央値11.0年の長期追跡結果を発表している。

結論

最終生存者は1,855名、死亡者は666名だった。ITT分析でICDに全生存期間延長を認めた（HR:0.87）。しかし、効果は6年以後は減衰していた（相互作用のp値0.0015）。サブグループ分析では、虚血性HF・NYHA低度（II）でより効果が大きかった（HR: 対非虚血性 0.85 vs. 0.97、対NYHA III 0.76 vs. 1.06）。

評価

MADIとともにこの問題に関する古典的RCTだが、「長期的には効果は落ちる、特に非虚血性HFの重症患者では」という結果を出した。患者選択・情報提供に重要である。クロスオーバーが多く、解釈が困難であった、という。