ICDは皮下植込み型に

Subcutaneous or Transvenous Defibrillator Therapy

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背景

経静脈ICD（TV-ICD）のリード合併症を回避すべく登場した経静脈リードレス皮下植込み型ICD（S-ICD）の検証が進んでいる。オランダAmsterdam UniversityのKnopsら（PRAETORIAN）は、ICD適応でペーシング不適応の患者846名を対象として、両者を比較する非劣性試験を行った（S-ICD群：426名、TV-ICD群：423名）。一次エンドポイントは、デバイス関連合併症と不適切なデバイス作動の複合である。

結論

追跡期間中央値49.1ヵ月で、S-ICDのTV-ICDへの一次エンドポイント非劣性を認めた。死亡数では後者が、適切デバイス作動では前者が優れた。

評価

並行して行われていたUNTOUCHED研究も類似結果を発表している（https://cardiacrhythmnews.com/hrs-2020-science-untouched-study-finds-improved-inappropriate-shock-rate-using-s-icd/）。S-ICDが標準化していく可能性が高い。