アメリカの心臓手術後患者は1割がオピオイド依存になる
Development of Persistent Opioid Use After Cardiac Surgery
背景
アメリカでは心臓手術後にオピオイド使用が標準化されているが、後のオピオイド依存化リスクは。University of PennsylvaniaのBrownらは、25,673名のCABG・弁手術患者のデータを後向解析した。主要アウトカム・指標は、術後90〜180日以内に発生した新規オピオイド使用患者率であり、経口モルヒネ当量（OME）で定量した。
結論
持続的なオピオイド使用は、CABG後患者の10.2%、弁手術患者の8.1%で発生した。発生オッズは、女性（OR:1.15）・うっ血性心不全（1.17）・COPD（1.32）・DM（1.27）・腎不全（1.17）・慢性疼痛（2.71）・アルコール依存症（1.56）・ベンゾジアゼピン使用（1.71）・筋弛緩薬使用（1.74）で高かった。また、退院時のOME処方量が多いほど新規持続使用発生リスクが高かった。
評価
一般的待機手術ではこの率は3%とされており、心臓手術でのオピオイド依存化リスクは高い。アメリカ医療の大問題のひとつであり、患者でなく医療コミュニティの問題である。
