ACS患者へのPCI・DAPT後は3ヵ月のチカグレロル単独療法でよい？
Effect of Ticagrelor Monotherapy vs Ticagrelor With Aspirin on Major Bleeding and Cardiovascular Events in Patients With Acute Coronary Syndrome: The TICO Randomized Clinical Trial
背景
DESによるPCI施行患者に対する3ヵ月DAPT後の出血・血栓症軽減戦略として、チカグレロル3ヵ月単独療法の有益性は。韓国Yonsei UniversityのKimら（TICO）は、ACS後DES治療患者3,056名を対象としてこれを検証するRCTを行った（対照：同薬による12ヵ月DAPT）。主要アウトカムは、1年間での重大出血事象とMACE（死亡・心筋梗塞・ステント血栓症・脳卒中・TVR）である。
結論
チカグレロル単独療法の主要アウトカム効果を認めた（絶対差：−1.98%、HR:0.66）。10の事前指定二次アウトカムの8つは有意差を示さなかった。
評価
TWILIGHT結果（https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735109719386930）を裏書きするもので、ガイドラインに影響する。ここでの結果は「アスピリン単独でもいいのではないか」という問題さえも示唆しており、最終結論が期待される。
