日本人非弁膜症AF患者の脳梗塞リスクはCHADS2スコアでは測れない？
Risk Factors Associated With Ischemic Stroke in Japanese Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation
背景
非弁膜症性心房細動（AF）患者の脳梗塞リスクにCHADS2スコアが使われるが、すべて同じでよいのか。日本Hirosaki University（弘前大学）のOkumuraらは、同患者に関する日本の5前向研究（n=2,289）のプール解析を行った。
結論
21,820人年の追跡中に2%/年の脳梗塞が発生した。登録時点での抗凝固薬内服に関する調整後の脳梗塞リスク因子は、年齢（例：85歳以上HR:2.41）・高血圧（1.60）・脳虚血イベント既往（2.75）・持続/永続性AF（1.59）・BMI<18.5（1.55）であった。糖尿病や心不全はリスク因子でなかった。
評価
示唆されていた米国人との差を確認した。心不全と糖尿病については重症度の影響が考えられ、重症度階層別の解析が必要であろう。痩せ（BMI<18.5）のリスクは韓国からも報告されており、注目される。生理的な原因が考えられるが、低体重を考慮した抗凝固薬減量という可能性もある。
