安定狭心症へのCABG：ISCHEMIA試験第4の結論は

Health Status after Invasive or Conservative Care in Coronary and Advanced Kidney Disease

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背景

安定狭心症患者への侵襲アプローチの可否を検証するISCHEMIAは、4本の論文をNEJMに掲載している。University of MissouriのSpertusらによるISCHEMIA-CKDの報告は、進行慢性腎臓病（CKD）のサブグループでの侵襲・保存両戦略のヘルスステータス（主に主観症状）の比較検証である（n=777）。

結論

3ヵ月後で侵襲戦略の保存戦略に対するSAQサマリースコア優越性を認めた（推定平均差2.1ポイント）が、6ヵ月ではこの差は消失した。

評価

主試験の「MACE差なし」結果（https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1915922）を受けた全集団の主観症状結果は「侵襲戦略は発作軽減に有益か」であった（https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1915922）。しかし、重要部分集団を対象としたこの分析結果では、主観症状軽減効果もないと結論した。