ACE阻害薬・ARBは重症AS患者へのTAVRのアウトカムを改善する
Impact of renin-angiotensin system inhibitors on clinical outcomes in patients with severe aortic stenosis undergoing transcatheter aortic valve replacement: an analysis of from the PARTNER 2 trial and registries
背景
ベースラインACE阻害薬・ARB治療は、TAVRを受けた重症AS患者のアウトカムを改善するか。Columbia UniversityのChenらは、PARTNER2試験参加重症AS患者3,979名のデータを後向解析した（ACE阻害薬・ARB使用患者 n=1,736）。
結論
ACE阻害薬・ARB使用群は、2年全死因死亡率（18.6% vs. 27.5%）・心血管死亡率（12.3% vs. 17.9%）・非心血管死亡率（7.2% vs. 11.7%）が低かった。多変量解析で、両薬使用は2年全死因死亡（HR:0.70）・心血管死亡（0.69）の低リスクと関連した。
評価
TAVRの一焦点となっているテーマで、左室リモデリングの軽減によるアウトカム改善を狙うものである。昨年RASTAVIが術後使用での有益結果を出しているが（http://www.onlinejacc.org/content/74/5/631）、そこでもRCTによるダメ押しが強調されている。
