AMI後心原性ショックでImpellaはIABPに劣る
Association of Use of an Intravascular Microaxial Left Ventricular Assist Device vs Intra-aortic Balloon Pump With In-Hospital Mortality and Major Bleeding Among Patients With Acute Myocardial Infarction Complicated by Cardiogenic Shock
背景
Impella（intravascular microaxial LVAD）の登場はAMI後心原性ショックに新しいアプローチをもたらしたが、IABPより本当に優れているのか。University of CaliforniaのDhruvaらは、ACC全国レジストリ登録患者（AMIでPCIを施行）28,304名のデータを後向解析した。一次アウトカムは、入院時死亡・入院時有害事象である。
結論
Impella使用は6.2%、IABPは29.9%であった。1,680の傾向スコアマッチペアにおいて、ImpellaのIABPへの一次アウトカム劣性を認めた（死亡率：45.0% vs. 34.1%、入院時出血率：31.3% vs. 16.0%）。PCI開始前後でも変わりはなかった。
評価
EUからも同等データが提出され、大きな反響を呼んでいる（https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036614）。後向研究としては上質であり、ImpellaがIABPより優れているという根拠は消失した。
