ポケットエコーをガイドとするPIVC留置はカート型エコーに非劣性

Handheld ultrasound versus standard machines for placement of peripheral IV catheters: A randomized, non-inferiority study

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背景

末梢静脈カテーテル（PIVC）の留置は最も一般的な医療手技であり、より少ない試行回数で留置を可能とするポイント・オブ・ケア超音波（POCUS）の使用も拡大している。PIVC留置の際のPOCUSでは通常、据え置き型（カート型）の高性能超音波システムが用いられるが、ポケットエコー（handheld ultrasounds; HHU）はこれを代替することができるか？
アメリカUniversity of Kansas Medical CenterのMalikらは、医師または看護師による超音波ガイド下でのPIVC留置を必要とする救急成人患者を、携帯型超音波デバイスまたはカート型超音波システムへと割り付け、IV留置の成功率およびその他のアウトカムについて比較する非劣性RCTを実施した（n=312）。

結論

超音波ガイド下PIVC留置の成功数は、カート型エコー群で146件、携帯型エコー群で145件と差がなかった。初回試行での成功率に差はなく、携帯型エコーの非劣性が認められた。

評価

ポケットエコーをガイドとして用いるPIVC留置は、従来のカート型エコーガイドに非劣性であった。
安価で取り回しの良いポケットエコーは、エコーガイド下留置で既に用いられているとみれられるが、RCTによってこれに正当性を与えた。