ICI心筋炎をエコー診断

Global Longitudinal Strain and Cardiac Events in Patients With Immune Checkpoint Inhibitor-Related Myocarditis

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背景

免疫チェックポイント阻害薬（ICIs）治療では0.06〜1%の患者で心筋炎が発生するとされている。Massachusetts General HospitalのNeilanらは、ICI治療中の心筋炎発症患者（101名）と非発症患者（92名）を対象とする後向研究により、ICI心筋炎診断における長軸グローバルストレイン（GLS）のMACE（心原性ショック・心停止・完全房室ブロック・心臓死）予測能を検討した。

結論

心筋炎非発症患者で治療前後のGLSに差がなかった一方、発症患者ではGLSは有意に14.1%低下した。心筋炎発症患者の51%にMACEが発生した。EFによる調整後では、GLSの低下はHFrEF患者で1.5倍、HFpEF患者で4.4倍MACEリスクを増した。

評価

現在ICIによる心筋炎の診断スタンダードはトロポニンである（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6529611/）。GLSがスタンダード化されるかどうかは未だ不明である。