リスクかリスクでないのか、拡張期高血圧症
Association of Isolated Diastolic Hypertension as Defined by the 2017 ACC/AHA Blood Pressure Guideline With Incident Cardiovascular Outcomes
背景
拡張期（のみの）高血圧症（IDH）はどれほど危険か。アイルランドNational University of Ireland GalwayのMcEvoyらは、アメリカでのIDHを2017年のACC/AHAと2003年のJNC7基準とで比較し、IDHのアウトカムを横断・縦断解析した（NHANES：n=9,590、ARIC：n=8,703）。IDH基準は、ACC/AHA（SBP<130 mmHg、DBP≧80 mmHg）とJNC7（SBP <140 mmHg、DBP≧90 mmHg）である。アウトカムは、IDHの一般有病率および2017 ACC/AHAガイドラインで降圧薬を推奨されるレベルのIDHの有病率、ARIC Studyにおける動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）・心不全（HF）・慢性腎臓病（CKD）のリスクである。
結論
NHANES集団でのIDH有病率は2017 ACC/AHA基準で6.5%、JNC7基準で1.3%であった。要治療IDHの有病率は0.6%であった。IDHは、ASCVD・CF・CKDの発症リスクを増さなかった。
評価
2019 NEJMのKaiser研究は、130万人というビッグデータで単独拡張期高血圧症のリスクを認めている（https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1803180IDH）。規模100分の一というこの研究結果で覆すには、何らかの論拠が必要であろう。
