AFアブレーション治療に腎除神経術を追加

Effect of Renal Denervation and Catheter Ablation vs Catheter Ablation Alone on Atrial Fibrillation Recurrence Among Patients With Paroxysmal Atrial Fibrillation and Hypertension: The ERADICATE-AF Randomized Clinical Trial

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背景

腎除神経術（RDN)に心房細動（AF）除細動効果がある、という示唆がある。University of RochesterのSteinbergら（ERADICATE-AF）は、通常アブレーションへのRDNの追加効果を検証するRCTを行った（n=302）。一次エンドポイントは、12か月時点でのAF・心房粗動・PATの消失である。

結論

RDN追加の一次エンドポイント効果を認めた（HR:0.57）。事前指定二次エンドポイント中3項でも差が見られた。処置関連合併症に有意差はなかった。

評価

AFFORDパイロット試験（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30413869）を追認するもので、懐疑的にみられているRDNに意外な展開をもたらした。試験自体の主な弱点はシャム手技対照でないことだが、フォロー研究が現れるかもしれない。