慢性腎臓病で心血管イベントを促進するのは冠微小循環障害

Coronary Microvascular Dysfunction, Left Ventricular Remodeling and Clinical Outcomes in Patients with Chronic Kidney Impairment.

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背景

慢性腎臓病患者での心疾患発症の病態メカニズムは。Brigham and Women's HospitalのCarliらは、心臓負荷PET・心エコー・腎機能検査を受けた患者352名（年齢中央値65歳）を対象に、冠血流予備能（CFR）・拡張期指標（E/e'）・収縮期指標（global longitudinal［GLS］、radial［GRS］、circumferential strain［GCS］）を解析する縦断研究を行った。

結論

eGFRとCFRが拡張期・収縮期指標・将来的な心血管イベントと関連したが（p<0.05）、多変量解析においては、CFRのみが関連した。

評価

腎臓病における心血管疾患併発に冠微小循環障害が関与することを示唆する最初の報告とみられる。CFRは測定可能施設が限られるものの、心血管イベントリスク予測能が高ければ有用となる。