超音波ガイドで小児PIVC挿入の成功率を高める：EPIC試験

First-Attempt Success in Ultrasound-Guided vs Standard Peripheral Intravenous Catheter Insertion: The EPIC Superiority Randomized Clinical Trial

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背景

小児患者における末梢静脈カテーテル（PIVC）留置はチャレンジングであり、しばしば複数回の試行を必要とする。
オーストラリアQueensland Children's HospitalのKleidonらは、同施設でPIVC挿入を必要とする0〜18歳の小児を対象として、超音波ガイド下または標準的方法によるPIVC挿入を割り付け、初回試行成功率を比較するRCTを実施した（n=164）。

結論

患児の年齢は中央値24ヵ月で、56.7%が男児であった。
初回試行成功率は、超音波ガイド群で85.7%と、標準ケア群の32.5%を有意に上回った（リスク差 53.6%）。超音波ガイド群は、挿入困難性に関する3つのリスクカテゴリーのいずれにおいても成功率が高かった。
超音波ガイド下の挿入は、9.33オーストラリアドル高い医療費と関連した。

評価

（対照群の成功率が低すぎるきらいはあるものの）超音波ガイドがPIVC挿入の成功率を高めるという新たなエビデンスをもたらした。