低用量コルヒチンはAMI後心血管イベントを抑える：COLCOT

Efficacy and Safety of Low-Dose Colchicine after Myocardial Infarction

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背景

CANTOSが抗IL-1β抗体canakinumabによる冠イベント低減効果を示すなど、AMI後における抗炎症治療が注目されている。カナダMontreal Heart InstituteのTardifら（COLCOT）は、MI発症後30日以内の患者4,745名を対象として、低用量コルヒチン（0.5mg/日）の心血管イベント低減の有効性・安全性を検証するRCTを行った（対照：プラセボ）。一次エンドポイントは、心血管死・心停止蘇生・MI・脳卒中・PCI入院の複合である。

結論

コルヒチンの一次エンドポイント効果を認めた（5.5% vs. 7.1%、HR:0.77）。下痢に群間差はみられなかったが、肺炎がコルヒチン群で多かった（0.3% vs. 0.4%）。

評価

同薬の冠疾患有用性は長く示唆されていたが、本格的なRCTエビデンスが出現した。同様なリポジショニング発想でのメトトレキサートのCIRTの失敗とは対蹠的である。脳卒中HRが0.26と小さいことも注目される。実用されれば費用効果は高い。