AF患者へのカルディオバージョンは血栓イベントリスク？
Thromboembolic events around the time of cardioversion for atrial fibrillation in patients receiving antiplatelet treatment in the ACTIVE trials
背景
心房細動（AF）患者へのカルディオバージョン（CV）は血栓イベントにつながらないか。カナダMcMaster UniversityのHealeyらは、ACTIVE試験データに基づきこの問題を検討した（n=962）。同試験では患者はアスピリン群とアスピリン＋クロピドグレル群に割り付けられており、両群内のCV施行群と非施行群との間で血栓イベント発症率を比較した。
結論
血栓イベント発症リスクはCV群が高かった（HR:4.1）。これはCVの失敗、成功に関わらなかった。
評価
著者らは、「リスクはCV前から高く、また心不全入院パタンと似ているため、CVが原因ではなく患者の一般状態の悪さが原因と示唆される」としている。CHA2DS2-VAScスコア >2でCV後の血栓イベントが増える、という報告と合致するが（http://electrophysiology.onlinejacc.org/content/2/4/487）、結論のためにはCV自体を主題とするRCTが必要である。
