アメリカの肥満患者の半数以上が1年以内にGLP-1受容体作動薬を中止する
Discontinuation and Reinitiation of Dual-Labeled GLP-1 Receptor Agonists Among US Adults With Overweight or Obesity
背景
過体重または肥満成人におけるGLP-1受容体作動薬（GLP-1 RA）の中止と再開の割合と中止に関連する要因は。
アメリカUniversity of PennsylvaniaのEmanuelらは、過体重または肥満のGLP-1 RA新規使用患者125,474名を対象にコホート研究を行った。参加者はBMI27以上で、GLP-1 RA開始前60日以内に体重測定し、開始前1年間に定期的なケアを受けていた。分析は、2型糖尿病（T2D）患者と非T2D患者で層別化した。
結論
1年以内の中止率は、非T2D患者（64.8%）がT2D患者（46.5%）より高かった。中止率の低下と関連したのは、体重減少が大きいこと（ベースラインから1%の体重減少で、中止のハザードがT2Dで3.1%、非T2Dで3.3%低下）と高収入（T2D>80,000ドル: ハザード比［HR］0.72）であった。中等〜重度の消化器関連有害事象の発生は、中止のHR上昇と関連した（T2D 1.38、非T2D 1.19）。治療を中止し、中止時の体重測定が可能であった患者（41,792名）のうち、1年後の再開率は、非T2D患者（36.3%）がT2D患者（47.3%）よりも低かった。治療中止から1%の体重増加は、T2Dで再開のハザードが2.3%、非T2Dで2.8%増加することと関連した。
評価
GLP-1 RA薬の中止率の高さは良く知られているが（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38787563/）、T2Dの有無で層別化し、中止率と再開率、中止理由を分析した研究は初めてであろう。半数以上が1年内に中止し、非T2D患者の中止率が高いことを示した。中止理由が効果と価格、という結果は首肯しやすい。なお、一次治療期間中央値は176日で、最も一般的に使用された薬剤はセマグルチド（72.1%）、次いでリラグルチド（14.3%）、チルゼパチド（13.6%）であった、という。
