低所得層の心血管疾患予防にポリピル

Polypill for Cardiovascular Disease Prevention in an Underserved Population

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背景

心血管疾患予防のためのポリピル使用は、特に低所得層住民に有益である可能性がある。Vanderbilt UniversityのWangらは、アラバマ州の連邦政府認定コミュニティヘルスセンターで303名の患者を対象としてこの仮説を検証するRCTを行った（対照：通常診療）。ポリピルはアトルバスタチン・アムロジピン・ロサルタン・ハイドロクロロサイアザイド合剤、一次アウトカムは収縮期血圧（SBP）とLDL-Cの12ヶ月後のベースラインからの変化である。

結論

ポリピルの一次アウトカム効果を認めた（SBPの絶対差：−7 mmHg、LDL-Cの絶対差：−11 mg/dL）。ポリピルのアドヒアランスは86%であった。

評価

ポリピルのこの目的での使用に関する初めての本格RCTで、有効性を確認した。アメリカの高血圧患者の降圧薬1年アドヒアランスは50%という報告もあり、便益は明らかである。