多枝病変STEMI患者へのPCIはCOMPLETEに
Complete Revascularization with Multivessel PCI for Myocardial Infarction
背景
多枝病変のST上昇型心筋梗塞（STEMI）患者に対するPCIにおける、責任病変のみ（culprit-only）戦略と全枝（complete）戦略の優劣は確定される必要がある。カナダMcMaster UniversityのMehtaら（COMPLETE）は、4,041名の患者を対象とするRCTを行った。一次アウトカムは、全心血管因死亡または心筋梗塞である。
結論
フォローアップ期間中央値3年間で、complete戦略の一次アウトカム優越性を認めた（HR:0.74）。TVR等二次アウトカムでも同様であった。また、処置のタイミングはアウトカムに影響しないとみられた。
評価
ガイドラインはすでにこの方向を支持しており、趨勢を確定づける大規模ランドマーク試験となった。NEJM Editorialは、FFRはもはや意思決定基準とみられるべきではないが、未だ重要な指標である、と強調している。
