急性虚血性脳卒中に対する血管内再灌流療法後の動脈内ウロキナーゼ投与：POST-UK

Intra-Arterial Urokinase After Endovascular Reperfusion for Acute Ischemic Stroke: The POST-UK Randomized Clinical Trial

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背景

血管内血栓除去術後に動脈内血栓溶解療法を行うことが有益である、という仮説がある。
中国The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical UniversityのChenら（POST-UK）は、中国35施設において、24時間以内に近位頭蓋内大血管閉塞を呈し、血管内血栓除去術によってほぼ完全または完全な再灌流が達成され、処置前に静脈内血栓溶解療法を受けなかった535名の患者を対象として、動脈内ウロキナーゼ投与の有益性を検証するRCTを行った（対照： 動脈内血栓溶解療法なし）。
一次有効性アウトカムは、90日時点の障害なしの生存（修正Rankinスケール［mRS］スコア0または1）、一次安全性アウトカムは、90日死亡と48時間以内の症候性脳内出血の発生であった。

結論

一次有効性アウトカムに有意な群間差はなかった（調整リスク比 1.13）。一次安全性アウトカムにも群間有意差はなかった。

評価

JAMAは、同テーマでテネクテプラーゼを用いて行われたPOST-TNKの結果を併載しているが、同様に無益が示されている（https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2829205）。この仮説は反証された、とみられる。