メトホルミンは心血管リスクを減らすのか
Metformin Use and Clinical Outcomes among Patients with Diabetes with or without Heart Failure or Kidney Dysfunction: Observations from the SAVOR-TIMI 53 Trial
背景
血糖降下薬に心血管有益性の確認が求められるようになり、ファーストチョイスであるメトホルミンのそれは最終確認される必要がある。TIMI Study GroupのBergmarkら（Harvard Medical School）は、SAVOR-TIMI 53参加者12,156名のデータを基に、これを検討した。エンドポイントは、心血管因死亡・心筋梗塞・虚血性脳卒中・全死因死亡である。
結論
メトホルミンは複合エンドポイント効果はなかったが、全死因死亡のリスクが低減した（HR:0.75）。この関連は、心不全既往・中等度CKDのある患者でより明らかであった。
評価
2016年の179臨床試験のメタアナリシスは、心血管因死亡リスク低減効果ありとしていた（http://annals.org/article.aspx?articleid=2513979）。なお、SAVOR-TIMI 53 は、saxagliptinが心不全入院を増加させ虚血性イベントに中立である、とした有名な試験である（https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1307684）。
