hs-cTnI単回測定でNSTEMIを診断できるか

Myocardial Infarction Risk Stratification With a Single Measurement of High-Sensitivity Troponin I

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背景

高感度心筋トロポニンI（hs-cTnI）の単回測定で非ST上昇型急性心筋梗塞（NSTEMI）を診断できるか。Mayo ClinicのSandovalらは、全米29病院EDへの緊急入院患者22,651名を対象として、これを検討する前向観察研究を行った。

結論

NSTEMIは12%で確診された。hs-cTnI非検出のNSTEMIまたは30日死亡（一次アウトカム）に対する感度は98.6%〜99.6%、陰性的中率は99.5%〜99.8%であった。hs-cTnI<5 ng/lにより半数を低リスクと判定し得、その一次アウトカム感度は98.6%、陰性的中率は99.6%であった。高リスクをhs-cTnI≧120 ng/l以上とした場合のNSTEMIへの感度は70%以上であった。

評価

ここでの結果を取り入れたリスク階層化ツールがすでに公開されている（https://compass-mi.com）。 救急では経時的測定は困難で、単回測定により素早く意思決定できる。