AF患者の肝疾患既往は抗凝固薬選択に影響するか

Edoxaban Versus Warfarin in Patients With Atrial Fibrillation and History of Liver Disease

原文を読む

背景

ENGAGE AF-TIMI 48は、非弁膜症AF患者の脳卒中・全身性塞栓症予防へのエドキサバンの有用性を示した。 同試験のQamarら（Harvard Medical School）は、肝疾患既往患者を対象とする二次解析を行った。一次有効性・安全性アウトカムは、脳卒中または全身血栓イベント（SSEE）・主要出血である。

結論

試験参加者の5.1%が肝疾患既往であった。一次有効性アウトカムに差はなかったが、一次安全性アウトカム（大出血）は肝疾患既往患者で有意に多かった（adHR:1.38）。しかし、エドキサバンとワーファリンの有効性・安全性比較に肝疾患既往は無関係であり、肝有害事象にも両群の差はなかった。

評価

肝疾患既往はエドキサバンとワルファリンの選択に影響しない、という結果である。リアルワールドデータで確認されれば決定的となる。