COVID-19入院患者に対するSGLT2阻害薬使用は無益：メタアナリシス

Sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors for hospitalised patients with COVID-19: a prospective meta-analysis of randomised trials

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背景

成人COVID-19入院患者に対し、ナトリウムグルコース共輸送体2（SGLT2）阻害薬が、その抗炎症作用と内皮保護作用の可能性から使用提案され、RCTが行われた。
イギリスUniversity of EdinburghのShankar-Hariら（REACT）は、同患者に対するSGLT2阻害薬の経口投与の効果を、通常治療またはプラセボと比較評価した3RCT（DARE-19・ACTIV-4a・RECOVERY; n=6096［T2D 25%］）のメタアナリシスを行った。一次アウトカムは、28日間の全死亡、一次安全性アウトカムは、28日以内のケトアシドーシスである。

結論

一次アウトカムに群間差はなかった（summary OR 0.93）。バイアスリスクは低かった。一次安全性アウトカムは、SGLT2阻害薬群の7名と通常治療またはプラセボ群の2名で発生した。

評価

慢性疾患患者の一般的死亡リスク低減効果が示唆されるSGLT2阻害薬は、COVID-19急性期の潜在的治療薬として評価されたが、メタアナリシスは、この効果を否定した。著者らは逆に、ここでの安全性アウトカムから、SGLT2阻害薬を使用中に急性疾患に罹患した慢性疾患患者は、SGLT2阻害薬を中断しなくてもよい、という面白い仮説を示唆している。