ドイツリアルワールドデータは「80歳以上の降圧目標140/90 mmHgは危険」
Control of blood pressure and risk of mortality in a cohort of older adults: the Berlin Initiative Study
背景
高齢者の降圧目標として140/90 mmHg以下は適切か。ドイツCharite-Universitatsmedizin BerlinのDourosらは、Berlin Initiative Studyのデータ（n=1,628、平均年齢81歳）を解析した。
結論
8,853人年のフォローアップで、469名が死亡した。140/90 mmHg以下の場合の全死因死亡リスクは、高血圧の場合より高かった（HR:1.26）。さらに、80歳以上（HR:1.40）・心血管疾患既往（HR:1.61）ではより高リスクだった。他方、70〜79歳（HR:0.83）・心血管疾患既往なし（HR:1.16）では、リスクは減るか同等だった。
評価
2017 ACC・AHAの降圧基準 SBP<130 mmHgは論争的で、ESC/ESHはSBP<140基準を採用している。高齢者に関しては、RCTでそれでよいというデータがあるが、このドイツリアルワールドデータは「80歳以上では危険」ということになった。しばらくは収束は難しそうである。
