重度低酸素血症に対する長期酸素療法は、一日15時間でよい:REDOX
Long-Term Oxygen Therapy for 24 or 15 Hours per Day in Severe Hypoxemia

カテゴリー
循環器、Top Journal
ジャーナル名
The New England Journal of Medicine
年月
September 2024
391
開始ページ
977

背景

重度低酸素血症患者に対する長期酸素療法(LTOT:1日24時間吸入)は負担が大きく、1日15時間で良いのではないかという仮説がある。
スウェーデンBlekinge HospitalのEkstromら(REDOX)は、Swedish National Registry for Respiratory Failure(Swedevox)を使用し、同国20診療所で重度の慢性安静時低酸素血症に対してLTOTを開始する患者241名を、1日24時間または1日15時間のLTOTに割り付け、この仮説を検証した。
一次アウトカムは、1年以内の全原因入院または全死因死亡の複合である。

結論

1日15時間吸入の1日24時間に対する一次アウトカム非劣性を認めた。自己申告によるQOL・身体活動・症状・疲労でも両者に差異はなかった。

評価

1970年代に実施された2RCTに基づく治療法(https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/0003-4819-93-3-391https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140-6736(81)91970-X)だが、患者への負担に関わらず、大きなチャレンジを受けることなく踏襲されていた。
REDOXは、1970年代RCTより規模がやや大きく、患者の多くが高齢で、心血管疾患を有し、女性が多い。
常識を覆す結論を導いたが、未だ大規模試験とはいえず、主流仮説の交代、というべきである。

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(制作協力:Silex 知の文献サービス

取り上げる主なジャーナル(循環器)

Journal of the American College of Cardiology(JACC)、Lancet、The New England Journal of Medicine(NEJM)、American Heart Journal (AHJ)、Circulation、The Journal of the American Medical Association(JAMA)