STEMIでのマイクロバブル超音波血栓溶解療法は有望

Sonothrombolysis in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Treated With Primary Percutaneous Coronary Intervention

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背景

冠血栓症に対するマイクロバブルによる超音波血栓溶解療法 （sonothrombolysis: SNT）が、ようやく臨床試験に到達した。ブラジルSao Paulo UniversityのMathiasら（MRUSMI）は、100名のSTEMI患者を対象としてPCIへのその併用の有効性・安全性を検証するRCTを行った（対照：PCIのみ）。RCTとは別のSTEMI群（n=203）での施行成績も分析した。PCI前のCAG上再開通、ST上昇の解消、MRIによる梗塞サイズ、および6ヶ月後のLVEFを比較した。

結論

SNTの有効性を認めた。CAG上の再開通はSNT群：48% vs. 対照群：20%、ST上昇解消は32% vs. 4%、梗塞サイズは29g vs. 40gであった。LVEFは治療前は群間差がなかったが、SNT群でPCI直後に増加し、6ヶ月でも維持された。SNT群は除細動器埋め込みが少なかった（5% vs. 18%）。

評価

先行パイロット研究では総じて再開通効果がみられたが、出血等問題も指摘されていた。実行可能性を確立して大規模検証への道を開き、すでにブラジルで開始されている、という。デバイスも重要である。