末期腎疾患患者へのTAVRは未だ相当危険
Transcatheter Aortic Valve Replacement in Patients With End-Stage Renal Disease
背景
末期腎疾患（ESRD）患者へのTAVRの臨床アウトカムは。Baylor Scott and White HealthのSzerlipらは、STS/ACC TVTレジストリ登録TAVR施行患者72,631名を対象として、ESRD患者3,053名と透析素因のない患者の臨床アウトカムを比較した。
結論
ESRD患者は対照患者に比し、TAVR施行後のSTS予測死亡リスク（13.5% vs. 6.2%）・院内死亡率（5.1% vs. 3.4%）・1年死亡率（36.8% vs. 18.7%）が高かった。大血管合併症発生率は同等だったが、大出血発生率はESRD患者が有意に高かった（1.4% vs. 1.0%）。
評価
CKD患者へのTAVRのリスクは長く認知されているが（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25599700）、テクノロジーの進歩が早いため数年ごとに確認が必要である。未だ大きな改善はないとみられる。
