2型糖尿病患者におけるチルゼパチドとGLP-1作動薬の心血管・腎アウトカムの比較：後向コホート研究

Clinical Outcomes of Tirzepatide or GLP-1 Receptor Agonists in Individuals With Type 2 Diabetes

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背景

GIP/GLP-1受容体作動薬（GIP/GLP-1 RA）チルゼパチドは、GLP-1受容体作動薬（GLP-1RA）より減量効果が高いことが示されている（https://www.medicalonline.jp/review/detail?id=2692）が、死亡率・心血管・腎臓アウトカムはどうか。
台湾Chi Mei Medical CenterのChuangらは、US Collaborative NetworkのTriNetXデータを用い、2型糖尿病（T2D）患者140,308名を対象とした後向コホート研究を行い、これを評価した（48変数を使用した傾向スコアマッチング）。

結論

追跡期間中央値約1年間で、チルゼパチドはGLP-1RAと比較して、全死亡率（調整ハザード比［AHR］ 0.58）・MACE（HR 0.80）・急性腎障害（HR 0.78）・主要腎イベント（HR 0.54）のリスクが有意に低かった。体重減少とHbA1cレベルの低下に関してもチルゼパチドが有利であった。

評価

すでにメタアナリシスもあるテーマで（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35977865/）、チルゼパチドの選好をさらに示唆する後向データである。心血管・腎アウトカムについて、GIP/GLP-1 RAとGLP-1RAを直接比較する長期RCTの結果が待たれる。