重症OSAの周術期心血管リスクを確認

Association of Unrecognized Obstructive Sleep Apnea With Postoperative Cardiovascular Events in Patients Undergoing Major Noncardiac Surgery

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背景

閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の心血管リスクが認められているが、周術期リスクは。中国Chinese University of Hong KongのChanら（POSA）は、OSA未診高リスクの非心臓大手術患者1,218名の前向コホートを対象とする追跡研究を行った。一次エンドポイントは、術後30日以内の心筋障害・心臓死・心不全・血栓塞栓症・心房細動・脳卒中の複合である。

結論

重症OSA患者の一次エンドポイント高リスクを認めた（aHR:2.23）。心血管合併症発症患者では、術後3日間における脱酸素化ヘモグロビン濃度＜80%の平均累積期間が対照群より長かった（23.1分 vs. 10.2分）。麻酔のタイプ、術後のオピオイドの使用、酸素療法との相互作用はなかった。

評価

定性的系統レビューが出していた同方向の結論を（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27101493）、多施設大規模研究で確認した。JAMA Editorialは、DMと同程度に注目されるべき術前チェック項目だ、としている。