DM＋LMCAD患者でも複雑病変でなければPCIとCABGに差はない

Bypass Surgery or Stenting for Left Main Coronary Artery Disease in Patients With Diabetes

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背景

糖尿病（DM）の左前下行枝疾患（LMCAD）患者にはCABGがPCIより優れている、という仮説は検証に耐えるか。オランダErasmus Medical CenterのMilojevicらは、EXCEL試験の前指定部分集団（SYNTAX scores ≦32）解析を行った（n=1,905）。一次エンドポイントは、3年での全原因死亡・脳卒中・MIの複合である。

結論

非DM患者の場合と同様に、DM患者でもPCIとCABGの間に一次エンドポイント有意差を認めなかった。

評価

LMCADのDM患者でも、「非常に複雑な病変でない限り」現行スタンダードDESによるPCIはCABGと同等に推奨できる、という結論であり、主流化している見解に掉さす結果となった。