局所進行食道がんの術前治療では三剤化学療法が標準に：NExT試験
Doublet chemotherapy, triplet chemotherapy, or doublet chemotherapy combined with radiotherapy as neoadjuvant treatment for locally advanced oesophageal cancer (JCOG1109 NExT): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial
背景
II期・III期食道がんにおいては、JCOG9907の結果により術前シスプラチン＋フルオロウラシル（5-FU）療法が推奨されているが、予後は依然として不良である。
日本National Cancer Center HospitalのKatoら（NEXT: JCOG1109）は、国内44施設で、治療歴のない20〜75歳の局所進行食道扁平上皮がん患者に対する術前治療として、シスプラチン＋5-FUの二剤併用化学療法（NeoCF）、シスプラチン＋5-FUにドセタキセルを加えた三剤併用化学療法（NeoCF+D）、シスプラチン＋5-FUに41.4 Gyの放射線治療を加えた化学放射線療法（NeoCF+RT）を1：1：1で割り付け、全生存率を比較するRCTを実施した（n=601）。
結論
3年生存率は、NeoCF群62.6%、NeoCF+D群72.1%（HR 0.68）、NeoCF+RT群68.3%（0.84）と、NeoCF+D群ではNeoCF群と比して有意に改善した。NeoCF+RT群での改善は有意ではなかった。
グレード3以上の発熱性好中球減少症は、NeoCF群の1%、NeoCF+D群の16%、NeoCF+RT群の5%で発生した。割り付け治療の中止に至る治療関連有害事象は各群4%、9%、6%と、NeoCF+D群で増加した。割り付け治療中の治療関連死亡は2%、2%、1%で発生した。
評価
ドセタキセルを追加した三剤療法は、3年生存率で従前のシスプラチン＋5-FUを上回り、新たな標準治療となると思われる。
術前・術後でニボルマブを上乗せするなど、さらに高い効果を求めた研究も数多く進行中である。
