OCTでの治癒プラークはACSの低リスク指標

Coronary Atherosclerotic Phenotype and Plaque Healing in Patients With Recurrent Acute Coronary Syndromes Compared With Patients With Long-term Clinical Stability: An In Vivo Optical Coherence Tomography Study

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背景

冠動脈疾患（CAD）スペクトラムの両端、再発不安定型と安定型の差異のプラーク的基礎は。イタリアUniversita Cattolica Sacro CuoreのVergalloらは、105名の前向患者を対象として冠OCT評価を行った。患者は症状により3群に分けた：1) AMI再発型（rACS）、2) 長期安定狭心症型（ls-SAP）、3) 長期安定後単一AMI突発型（sAMI）。一次アウトカムは、非閉塞冠動脈内腔のプラーク特性および治癒プラークの存在率である。

結論

rACS・sAMI患者は、LRP・TCFがIs-SAP患者より有意に多かった（LRP：80.0%・76.3% vs. 37.8%; TCF：40.0%・34.2% vs. 8.1%）。rACS患者はIs-SAP・sAMI患者より点状石灰化が多くみられた。治癒プラークはrACS患者にはほとんど見られなかったが、Is-SAP・sAMI患者には多かった。

評価

著者らの結論は、rACSはOCT所見が特異でTCFが多くプラーク治癒が少ない、ということである。プラークの治癒はACS低リスクマーカーということであり、検査所見の評価に重要な情報である。