急性期脳梗塞における血栓除去で、ADAPTはステントリトリーバーに非劣性で安い
Aspiration thrombectomy versus stent retriever thrombectomy as first-line approach for large vessel occlusion (COMPASS): a multicentre, randomised, open label, blinded outcome, non-inferiority trial
背景
急性期脳梗塞患者に対する血管内血栓除去療法（EVT）ではステント型レトリーバー（SR）の採用が多いが、ADAPT（直接吸引First-Pass Technique）はどうなのか。Greenville Health SystemのTurkら（COMPASS）は、発症後6時間以内の前方循環系閉塞患者（ASPECT6点以上）270名を対象として、両技法を比較するRCTを行った。一次アウトカムは、90日後における臨床的機能アウトカム（修正Rankin Scale score 0-2の患者率）の非劣性である。
結論
一次アウトカムでSRと比してADAPTの非劣性が示された（ADAPT群52%、SR群50%）。有効血流再開にも完全再灌流にも有意差はなかった。頭蓋内出血・3ヶ月以内死亡率にも差はなかった。費用はADAPT群がSR群より$4,541安い。
評価
大口径ACE68吸引カテーテルを用いたADAPTをSRと初めて本格比較した研究である。他にも非劣性の報告があり、費用効果とあいまって普及が見込まれる。
