脳卒中後患者にスタチンは危険か

Statins and the risk of intracerebral haemorrhage in patients with stroke: systematic review and meta-analysis

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背景

スタチンが脳卒中後患者の脳出血（ICH）リスクを増す、という報告が懸念を呼んでいる。英University College LondonのZiffらは、関連43研究（317,291人-年）のメタアナリシスを行った。解析は脳卒中サブタイプ（ICHと虚血性脳卒中［IS］）に分け、一次アウトカムはICHである。

結論

ICH後患者では、スタチンは一次アウトカムに影響しなかったが、二次アウトカム（死亡・機能予後）に有益であった。またIS後患者でもスタチンはICH再発と関連せず、二次アウトカムへの有益性がみられた。

評価

スタチンには抗血小板・抗凝固作用もあることから重視された問題だが、杞憂ということになった。ただし著者らは、脳出血リスクは0でないがそれは死亡や機能予後への便益により「影が薄くなる（overshadowed）」としている。