一過性STEMI患者に即時PCIを行うべきか

Timing of revascularization in patients with transient ST-segment elevation myocardial infarction: a randomized clinical trial

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背景

一過性（transient）ST上昇型心筋梗塞（tSTEMI）患者に対し即時PCIを行うべきか。オランダRadboud University のRoyenら（TRANSIENT）は、142名の患者を対象として遅延・即時PCIの効果を比較するRCTを行った。一次エンドポイントはCMR評価による梗塞サイズである。

結論

一次有効性エンドポイントに群間差はなく、MACEにも差はなかった。 遅延群の患者の5.6%は、待機中に緊急介入を要した。

評価

しばしば遭遇される問題に関する初めてのRCTである。「どちらでもよい」という結論により、当分の間は「流儀」の差異にまかされることとなろう。