鍼治療は関節リウマチの脳梗塞リスクを低下させる？：台湾
Effect of acupuncture on ischaemic stroke in patients with rheumatoid arthritis: a nationwide propensity score-matched study
背景
関節リウマチ（RA）の患者では、慢性的な炎症により心血管疾患のリスクが上昇し、脳卒中の場合、一般集団と比較して3割ほど多いとされる。
台湾Buddhist Tzu Chi Medical FoundationのHuangらは、同国の国民健康保険データベース（National Health Insurance Research Database）を用いた傾向スコアマッチングによるコホート調査を行い、1997年から2010年に診断を受けたRA患者において、鍼治療が虚血性脳卒中の発症率に与える長期的影響を評価した。
結論
23,226名の新規に診断されたRA患者が、性別・年齢・併存疾患・使用薬剤などで調整した上で、鍼治療の有無で1：1でマッチングされた。鍼治療コホートでは、RA診断から平均1,065日で最初の針治療が開始され、平均9.83回の治療が行われた。
追跡期間中に、鍼治療コホートでは341名（1,000人年あたり5.95件）、対照コホートでは605名（12.4件）が虚血性脳卒中を発症した。サブハザード比は0.57であった。
評価
著者らの先行調査によれば、鍼治療は、台湾のRA患者の2割強が受ける一般的な補完医療である（https://doi.org/10.1016/j.jep.2015.10.024）。
本調査では、鍼治療によってRA患者の脳梗塞リスクが軽減される可能性を示唆した。鍼の抗炎症作用、あるいは血圧や脂質のコントロール効果などがメカニズムとして考えられる。あくまで観察研究とはいえ、興味深いデータである。
