SGLT2阻害薬の心血管・腎有益性に決定的メタ解析

SGLT2 inhibitors for primary and secondary prevention of cardiovascular and renal outcomes in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials

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背景

SGLT2阻害薬の心血管・腎への安全性・有益性に関して相当なデータが蓄積されてきた。Brigham and Women's HospitalのSabatineらは、代表的3RCT（EMPA-REG OUTCOME・CANVAS・DECLARE-TIMI 58）の系統レビュー・メタ解析を行った。一次有効性アウトカムは、MACE・全心血管因死亡・心不全入院・腎疾患進行で、ベースライン動脈硬化性心血管疾患（CVD）・心不全・腎機能で階層化した。

結論

SGLT2阻害薬の一次有効性アウトカム効果を認め（MACE：HR:0.89）、この効果は主にCVD保有者への有益性によっていた。ベースラインでの腎障害軽症者では、腎疾患悪化リスクが低減した。

評価

これら3試験で参加者は34000人以上であり、メタ解析の信頼度は高い。特にCVD保有者での心血管リスク低減に関しクラス効果がある、という評価方向となった。