ACC/AHA2017基準での若年成人高血圧者のCVDイベントリスクは
Association of Blood Pressure Classification in Young Adults Using the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association Blood Pressure Guideline With Cardiovascular Events Later in Life
背景
若年性高血圧患者の後年の心血管疾患（CVD）イベントリスクは重大な公衆衛生問題である。Duke UniversityのYanoらは、診断時平均35.7歳の患者4,851名を中央値18.8年間フォローする前向コホート研究CARDIAを行った。主要アウトカム・指標は、CVDイベント（致死的/非致死性的冠性心疾患［CHD］・心不全・脳卒中・TIA・要介入PAD）である。
結論
228のCVDイベントが発生した。正常血圧・stage1高血圧・stage2高血圧のCVD発生率は、各1000人年あたり1.37・2.74・3.15・8.04であった。多変数調整後、高血圧・stage1高血圧・stage2高血圧の正常血圧に対するCVDイベントのハザード比は、各1.67・1.75・3.49であった。
評価
ACC/AHA2017ガイドラインによる分類で研究間比較が容易になり、JAMAは韓国人に関する同様の報告を併載している（https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2712544）。いずれの研究でも「正常血圧」者は全人口の半数以下となり、アメリカデータではステージ1患者でもイベントリスクはかなり高い。治療介入の必要性・方針は国家的問題となった。
