虚血性心筋症患者の血圧‐死亡リスク関係はU字型

The association between blood pressure and long-term outcomes of patients with ischaemic cardiomyopathy with and without surgical revascularization: an analysis of the STICH trial

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背景

血圧（BP）と臨床アウトカムとの間にJ字/U字型関係が示唆されているが、冠動脈疾患・左室機能低下（虚血性心筋症）患者ではどうか。スウェーデンSahlgrenska UniversityのAnderssonらは、同患者に対するCABGの効果を検証したSTICH試験の二次分析を行った（n=1,212）。一次アウトカムは死亡である。

結論

9.8年の追跡で、収縮期BPと死亡の間のU字関連（5年で最も明確）が示され、拡張期BPでも同様であった。最良アウトカムは、SBP 120〜130 mmHg、DBP 75〜85 mmHgで見られた。

評価

大規模臨床試験の二次分析に適したテーマで、様々な患者集団でこのような関連が示されてきている（https://academic.oup.com/eurheartj/article-abstract/39/33/3105/5033010）。