2型炎症型COPDにデュピルマブ有効：BOREAS

Dupilumab for COPD with Type 2 Inflammation Indicated by Eosinophil Counts

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背景

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は一部の患者で、2型炎症が関与し、デュピルマブが有効である可能性がある。
アメリカUniversity of AlabamaのBhattら（BOREAS）は、血中好酸球数>300/μL で、標準的3剤併用療法にも関わらず増悪リスクの高いCOPD患者939名を対象として、デュピルマブ皮下注の効果・安全性を検証する第3相RCTを行った（対照：プラセボ, 52週）。一次エンドポイントは、中等〜重度のCOPD増悪の年間発生率である。

結論

デュピルマブの一次エンドポイントに対する効果を認めた（率比 0.70）。二次エンドポイント（増悪率・肺機能・QOL・呼吸器症状重症度）でも実薬が優った。有害事象に差はなかった。

評価

COPDに対する抗体治療は喘息に比べ難航していたが、血中好酸球数>300/μLとターゲットを絞ることで有効性を示した。この適応の承認は確実と思われ、吸入3剤併用標準治療への補完併用薬として利用されるとみられる。