全身療法中癌患者への運動介入のリスク便益は評価不能

Harms of exercise training in patients with cancer undergoing systemic treatment: a systematic review and meta-analysis of published and unpublished controlled trials

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背景

全身療法下癌患者への運動は忌避されるべきか。
デンマークThe Centre for Physical Activity Research（CFAS）のSimonsenらは、全身療法を行う予定がある癌患者への運動療法介入に関する129RCT（n= 12,044）を対象として、これを検討するシステマティックレビュー・メタ解析を行った。一次アウトカムは、有害イベント発生・医療サービス利用・治療認容性・治療奏効性である。

結論

運動介入は、有害イベント発生（リスク比 [RR] 1.87）・血栓症（RR 1.67）・骨折（RR 3.07）リスク増加と関連したが、逆に発熱リスク低下（RR 0.69）・全身療法相対強度改善（平均差 1.50%）と関連した。しかし、全アウトカムにおいてエビデンスの質は最低レベルであった。

評価

著者らの結論は、「現時点ではリスク便益評価を行うためのエビデンスは十分でない」、というものである。先行レビューは運動の安全性を認めている一方、エビデンスの質には言及しておらず（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8430671/）、低質のRCTを反復することの問題性を再び浮かび上がらせる。