CRC手術ではマルチモードプレハビリテーションを：PREHAB

Effect of Multimodal Prehabilitation on Reducing Postoperative Complications and Enhancing Functional Capacity Following Colorectal Cancer Surgery: The PREHAB Randomized Clinical Trial

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背景

結腸直腸癌（CRC）術前のマルチモードプレハビリテーションは合併症を予防し、身体機能の回復を早めるか。
オランダ Maxima Medical CenterのSlooterら（PREHAB）は、非転移CRC成人患者251名を対象として、これを検証するRCTを行った。患者を4週間、週3度の高強度運動を行うマルチモードプレハビリテーションプログラム群と標準ケア群に割付けた。1次アウトカムは、術後合併症指標CCI（Comprehensive Complication Index）スコアである。

結論

プレハビリテーションの一次アウトカム効果を認めた（29.7% vs. 17.1%, OR 0.47）。呼吸器系等合併症発生も同様だった。ベースラインから術後4週での６MWDに群間有意差はなかったが、その他の二次アウトカム指標である術後身体機能においては、プレハビリテーションが優った。

評価

2021年の先行コホート研究（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34103244/）を確定する準大規模RCTである。フレイル患者にも良いという系統レビューもある（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36534300/）。CRC手術前の標準ケアとして推奨されるべきであろう。