CRC手術ではマルチモードプレハビリテーションを:PREHAB
Effect of Multimodal Prehabilitation on Reducing Postoperative Complications and Enhancing Functional Capacity Following Colorectal Cancer Surgery: The PREHAB Randomized Clinical Trial
背景
結腸直腸癌(CRC)術前のマルチモードプレハビリテーションは合併症を予防し、身体機能の回復を早めるか。
オランダ Maxima Medical CenterのSlooterら(PREHAB)は、非転移CRC成人患者251名を対象として、これを検証するRCTを行った。患者を4週間、週3度の高強度運動を行うマルチモードプレハビリテーションプログラム群と標準ケア群に割付けた。1次アウトカムは、術後合併症指標CCI(Comprehensive Complication Index)スコアである。
結論
プレハビリテーションの一次アウトカム効果を認めた(29.7% vs. 17.1%, OR 0.47)。呼吸器系等合併症発生も同様だった。ベースラインから術後4週での6MWDに群間有意差はなかったが、その他の二次アウトカム指標である術後身体機能においては、プレハビリテーションが優った。
評価
2021年の先行コホート研究(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34103244/)を確定する準大規模RCTである。フレイル患者にも良いという系統レビューもある(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36534300/)。CRC手術前の標準ケアとして推奨されるべきであろう。