妊婦の静脈血栓塞栓症再発予防のためのLMWHは低用量でよい：Highlow
Intermediate-dose versus low-dose low-molecular-weight heparin in pregnant and post-partum women with a history of venous thromboembolism (Highlow study): an open-label, multicentre, randomised, controlled trial
背景
妊娠中・出産後の静脈血栓塞栓症（VTE）再発を予防するための低分子量ヘパリン（LMWH）の至適用量は。
オランダRadboud universityのMiddeldorpら（Highlow）は、妊娠14週以下の同既往妊婦1,339名を対象として、体重調整中用量LMWHと固定低用量LMWH（産後6週まで1日1回皮下注）の効果・安全性を比較するRCTを行った。一次有効性アウトカムはVTE、一次安全性アウトカムは、分娩前・分娩後早期・後期の大出血である。
結論
一次有効性・安全性アウトカムに、中用量・固定低用量LMWH間の有意差はなかった。
評価
現ガイドラインの強い推奨はLMWHだが（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30482767/）用量は不明確であった。「低用量でよい」という強いエビデンスを提出した。
