急性・亜急性頸腰痛への生物心理社会療法・姿勢療法をRCTにかける

Effect of a Biopsychosocial Intervention or Postural Therapy on Disability and Health Care Spending Among Patients With Acute and Subacute Spine Pain: The SPINE CARE Randomized Clinical Trial

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背景

頸腰等脊椎関連疼痛への生物心理社会（BPS）・姿勢療法の有効性は。
アメリカBrigham and Women’s Hospital のChoudhryら（SPINE CARE Investigators）は、同急性・亜急性患者2,971名を対象として、これを検証するRCTを行った。患者を、疼痛管理やリハビリに特化した専門家による理学療法・ヘルスコーチカウンセリング・コンサルテーションを組み合わせたBPS集学介入群（ICE）、自己管理能力・自己効力感育成と理学療法を組み合わせた姿勢療法アプローチを行う個別化姿勢療法介入群（IPT）、および標準ケア群に割付けた。一次アウトカムは、3ヵ月でのOswestry Disability Index（ODI）スコア変化と1年間の脊椎関連医療費である。

結論

ICE・IPT両介入によるODIスコア改善を認めた（スコア絶対差：ICE −5.8・IPT −4.3）が、12ヵ月での医療費に有意差はなかった。

評価

2017Cochraneレビューは集学的BPSアプローチの有用性を認めている（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28656659/）。他方、姿勢療法に関する2019のレビューは「エビデンスが低質」としており、このHarvard大規模RCTは、両者のエビデンス基盤を強化した。