末期腎不全患者の手術では前日または当日に透析を

Association Between Preoperative Hemodialysis Timing and Postoperative Mortality in Patients With End-stage Kidney Disease

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背景

末期腎不全患者への手術における術前血液透析(HD)の最適タイミングは。
アメリカStanford UniversityのFielding-Singhらは、外科手術1,147,846件（患者346,828名）の後向コホート研究を行った。一次アウトカムは、術後90日以内の死亡である。

結論

術前HDと手術の間隔の長さは、術後90日以内全死亡リスク増と有意に関連していた（2日 vs. 1日：調整ハザード比[HR] 1.14, 3日 vs. 1日：調整HR 1.25, 3日 vs. 2日：調整HR 1.09）。手術当日のHDは、同日にHDを受けないことと比較して死亡リスクが有意に低かった（aHR 0.88）。

評価

現在当日・前日のHDを推奨する向きが多いが、大規模データによるエビデンスがなかったために行われた解析である。この調査では、対象患者の1/3でHDは2〜3日前に行われていた、という。現推奨の遵守を支持するエビデンスである。.