複雑性UTIにはセフェピム／エンメタゾバクタムが有力
Effect of Cefepime/Enmetazobactam vs Piperacillin/Tazobactam on Clinical Cure and Microbiological Eradication in Patients With Complicated Urinary Tract Infection or Acute Pyelonephritis: A Randomized Clinical Trial
背景
尿路感染症（UTI）・急性腎盂腎炎は、抗菌薬濫用等によって複雑化している。
アメリカRobert Wood Johnson Medical SchoolのKayeらは、1,041名のグラム陰性菌起因複雑性UTI患者を対象として、セフェピム／エンメタゾバクタムとピペラシリン／タゾバクタムの効果を比較する第3相RCTを行った。一次アウトカムは、治療成功（感染の微生物学的根絶 [尿中103 CFU/mL未満]と臨床治癒）率である。
結論
一次アウトカムは、セフェピム/エンメタゾバクタム群79.1%、ピペラシリン/タゾバクタム群58.9%で、非劣性・優越性両基準を満たした。有害事象は、セフェピム/エンメタゾバクタム群の50.0%、ピペラシリン/タゾバクタム群の44.0%に発現し、ほとんどが軽〜中等度であった。セフェピム/エンメタゾバクタム群の1.7%、ピペラシリン/タゾバクタム群の0.8%が有害事象により治療終結した。
評価
複雑な問題で、最近のレビューも抗菌薬選択に関しては、結論は示していないが、セフェピム/エンメタゾバクタムは多剤耐性菌例へのオプション上位としている（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436013/)。それを支持する新しいエビデンスである。
